Бизнес-класс. Архангельск
5 сентября 2005 (33)
Евгения ГОЛИЦЫНА

Бесплатной медицины нет:

Жители Архангельска, Новодвинска и некоторых районов нашей области взбудоражены необходимостью срочно менять страховые медицинские полисы компании "Макс". Многие до сих пор не могут понять, почему так происходит и зачем это нужно. Мы решили обсудить эти вопросы с директором Архангельского филиала ОАО "Газпроммедстрах" Ириной ВИХАРЕВОЙ: именно эта компания и занимается обменом полисов.

- Ирина Никитична, как давно на страховом рынке появилось ОАО "Газпроммедстрах"?

- Компания была создана 1 апреля 1998 года по решению совета директоров ОАО "Газ-пром". И сейчас оплаченный уставной капитал ОАО "Газпроммедстрах" составляет 102,5 миллиона рублей. Эта сумма плюс страховые резервы (245,6 миллиона рублей на 1 января 2005 года) - гарантия надежности компании, работа которой сведена к минимальному риску. В настоящее время открыты и работают 40 филиалов в различных регионах РФ, во всех федеральных округах, общая численность застрахованных по ОМС составляет более 6 млн человек.

- На каком основании ваша компания занимается обменом полисов и не пострадают ли от этого застрахованные?

- В мае 2005 года были подведены итоги конкурса по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Архангельской области. В числе победителей - одна из крупнейших в России страховых медицинских компаний ОАО "Газпроммедстрах". Она пришла на рынок ОМС Архангельской области в сентябре прошлого года. И получила признание: по условиям конкурса полисы ОМС ОАО "Газпроммедстрах" получит 398071 житель Архангельской области, в числе которых пенсионеры, инвалиды, дети, учащиеся и безработные из 13 районов и городов области: Архангельска, Новодвинска, Котласа, Мезенского, Пинежского, Лешуконского, Приморского, Виноградовского, Котласского, Вилегодского, Верхнетоемского, Ленского и Красноборского районов.

Специализация компании - организация медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования. Для того чтобы гарантировать застрахованным необходимый объем и качество страховых медицинских услуг, "Газпроммедстрах" поддерживает договорные отношения более чем с 2500 лечебно- профилактическими учреждениями. Кроме того, компания одной из первых в нашей стране получила лицензию на осуществление дополнительного страхования лекарственного обеспечения.

- Очень многие недовольны создавшимися в обменных пунктах очередями:

- Действительно, до сих пор представители страховых компаний часто слышат от застрахованных, получающих полис: "И зачем придумали эти бумажки?" Поясним. Бесплатной медицины в нашем государстве нет. А нужны эти "бумажки" для того, чтобы вы не выкладывали из своего кармана деньги за медицинские услуги, предусмотренные Программой госгарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи. Полис - гарантия того, что государство (если вы не работаете) или работодатель оплатят их за вас.

- Еще одна проблема: некоторые врачи уже отказываются принимать пациентов с "максовским" полисом. Что делать в этом случае?

- Сейчас ОАО "Газпроммедстрах" меняет неработающему населению старые полисы компании "Макс" на свои. И с нового года попасть на прием к врачу можно будет, только имея полис "Газпроммедстраха". Но по 31 декабря 2005 года полисы страховой компании "Макс" остаются действительными, и вас обязаны принимать по ним. Ведь не смогут же одномоментно поменять полисы 196 тысяч неработающих архангелогородцев. Конечно, очередей в обменные пункты не избежать, придется потерпеть. За два последних летних месяца компания уже поменяла полисы более чем 80 тысячам жителям нашей области, из них только в Архангельске - более 50 тысячам.

- Значительная часть неработающего населения - пенсионеры и инвалиды. Некоторые ведь просто физически не могут прийти и стоять в очереди:

- Одиноким пенсионерам и инвалидам, которые не могут сами прийти за новым документом, сотрудники "Газ-проммедстрах" пошли навстречу: придут на дом, возьмут документы, оформят полис и все вернут, за что и получают многочисленные благодарности. Вот только если этим начнут пользоваться те, кому просто лень прийти самому, очереди возникнут и здесь.

Службы информационного обеспечения и программный комплекс, используемый в филиале ОАО "Газпроммедстрах", позволяют в автоматизированном режиме формировать и вести регистр застрахованного населения, проводить сплошную медико- экономическую и медико-техническую экспертизы.

- Для чего работает ОАО "Газпроммедстрах"?

- Во-первых, компания организует оказание качественных медицинских услуг на территории Архангельской области. Во-вторых, оперативно решает все конфликты, возникающие между медицинским учреждением и застрахованным. В-третьих, контролирует объем и качество оказываемой медицинской помощи. Но одно из важнейших направлений деятельности компании - защита прав застрахованных. Если вам показалось, что медицинские услуги, оказанные вам, некачественны, смело обращайтесь (устно или письменно) за помощью в страховую компанию. Здесь работают опытные врачи-эксперты, которые смогут это проверить, а для большей убедительности привлекут и независимых специалистов, внештатных врачей-экспертов узкого профиля. В качестве профилактики страховая компания проводит постоянный контроль качества оказываемой и оказанной медицинской помощи. Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС проводится в соответствии с нормативными документами, утвержденными на территориях.

- А как быть работающему населению?

- Филиал ОАО "Газпроммедстрах" в Архангельске приглашает к сотрудничеству в сфере обязательного медицинского страхования предприятия и организации.

Где можно поменять полис?

- в центральном офисе ОАО "Газпроммедстрах" по адресу: пр. Ч.-Лучинского, 37, тел. 20-60-13;

- в городских поликлиниках N1, N2, N3;

- в городских больницах N4, N6, N7, N12, N14;

- в Приморской ЦРБ;

- в поликлиниках ФГУ "СМЦ им. Семашко Росздрава";

- в районных и городских больницах Архангельской области.

Справка "БК".

Для смены полиса необходимо предъявить следующие документы:

- детям до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей с указанием места прописки ребенка;

- студентам: студенческий или ученический билет и паспорт;

- безработным: трудовую книжку или справку из Центра занятости и паспорт;

- пенсионерам, инвалидам: паспорт, трудовую книжку (для "молодых" пенсионеров) и пенсионное удостоверение.

И не забудьте ко всем документам обязательно приложить старый полис.