Ваш личный доктор
26 февраля 2006 (2)
Т.Р. Жданова,

Лимфатический отек

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При радикальном удалении молочной железы латентный период возникновения отека может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве процентов случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

При развитии лимфатического отека усиливаются нейроваскулярные расстройства и нарушения функции конечности. При этом клинические проявления выражаются в виде нарушения чувствительности кожи, чувства тяжести, повышенной утомляемости, снижения тонуса и силы мышц, частичной или полной потери двигательной активности, ограничения подвижности сустава. Болевой синдром часто появляется при попытке отведения и поднятия руки.

- отек кисти,

- отек плеча,

На всех стадиях лимфедемы возможно присоединение рожистого воспаления, требующего проведения комплекса мероприятий с назначением интенсивной антибактериальной терапии. Для закрепления результатов лечения обязательным условием является ношение компрессионного рукава. На всех стадиях развития процесса показаны занятия в условиях плавательного бассейна и лечебная гимнастика.

1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно консультируйтесь с доктором).

3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке либо бедре.

5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть).

7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на поврежденной руке и пальцах.

9. Старайтесь избегать травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.

11.Избегайте срезания кутикулы при маникюре.

13.При авиаперелетах люди с лимфедемой (или те, у кого существует риск ее возникновения) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при длительном перелете. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.

15.Для удаления волос в подмышечной области используйте электрическую бритву. Следите за бритвой и не забывайте менять своевременно лезвия.

17.При появлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.

Компрессионная терапия основана на создании внешнего лечебного давления на тело человека или его отдельные участки с помощью эластичных медицинских изделий. При лечении отеков конечностей давно используются эластичные бинты, однако сегодня применение эластичных бинтов считается малоэффективным: давление, создаваемое при бинтовании, низкое, часто неправильно распределено вдоль конечности и уменьшается через несколько часов. В настоящее время разработаны эластичные специальные контурные изделия (рукава, перчатки, майки). Они предусматривают создание необходимого лечебного давления и правильного распределения его по поверхности тела. К тому же, эластичные специальные контурные изделия признаются более удобными и эстетичными.

В настоящее время существуют три варианта и три размера лечебных компрессионно- эластичных изделий. Их подбор проводится индивидуально после измерения длины и окружности руки (запястье, середина плеча и плеча). При неправильно подобранном рукаве /перчатке возможны болевые ощущения. Методику подбора осуществляют специально обученные инструкторы.

Т.Р. Жданова, заведующая маммологическим центром ГУЗ "АОКОД"