|
Трудовая Коряжма
10 декабря 2002 (138)
Анна РЫЖКОВА.
В этом голу в Коряжме выявлен один ВИЧ-инфицированный,
сообщают врачи, советуя при этом не впадать о спидофобию
Несмотря на то, что Коряжма считается благополучной зоной в отношении
распространения страшной, не имеющей "противоядия" ВИЧ-инфекции, размещение на
территории котласской "зоны" ВИЧ-инфицированных, вызвавшее шквал эмоций у
горожан, показало, что коряжемцы озабочены таким соседством. Предлагаем вашему
вниманию разговор нашего корреспондента с заведующим отделом здравоохранения
администрации города Игорем Юргановым.
-Игорь Николаевич, хоть и говорят, что СПИД шагает по миру семимильными шагами,
ситуация в нашей области на фоне цифр по ВИЧ-ин-фицированным всей России не
кажется такой уж устрашающей. А наша Коряжма до недавнего времени считалась
вообще "чистой зоной"...
-21 год назад заговорили о появлении у представителей темнокожей части населения
какой-то непонятной, неизученной инфекции, тогда и названия у нее еще не было.
Казалось, это так далеко и до нас никогда не дойдет. А потом стало ясно, что
цвет кожи не имеет никакого значения: для этой инфекции нет границ ни
территориальных, ни социальных...
Дальнейшее ее распространение стало настолько стремительным, что к настоящему
времени на земном шаре 36 миллионов больных ВИЧ-инфекцией, а 21,8 миллиона
больных уже погибли. В России количество выявленных ВИЧ-инфицированных превысило
218 тысяч, но реальное число больных составляет около миллиона. В Архангельской
области на 15 ноября зарегистрировано 137 случаев ВИЧ-инфекции. Только за 10
месяцев этого года вновь выявлено 54 случая.
Да, до недавнего времени наша зона - юг области - считалась "чистой" от этой
напасти. Поэтому депутаты, население, в том числе и медики, так эмоционально и
восприняли, когда в котласскую "зону" завезли ВИЧ-инфицированных. В Котласе в
этом году, насколько мне известно, уже официально зарегистрировано несколько
ВИЧ-инфицированных. Конечно, нельзя утверждать, что виной этому именно
размещение больных в УГ-42/4, но все-таки...
По Коряжме на сегодняшний день у нас тоже есть подтвержденная информация об
одном ВИЧ-инфицированном. Это приезжий, относящийся к категории потребителей
инъекционных наркотиков. Когда он был выявлен, провели обследование всех, кто
был в контакте с ним. К счастью, взятые у них пробы оказались отрицательными.
Стоит сказать, что внутривенное потребление наркотиков - на сегодня основной
путь заражения, хотя отмечается активизация передачи ВИЧ-инфекции половым путём.
И наиболее уязвимая группа населения - молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет
(80 процентов от числа выявленных как в нашей области, так и по всей России).
-Поскольку наши медики регистрировали факт заражения ВИЧ, это серьезный повод
задуматься о предупредительных мероприятиях и необходимость, так сказать, всегда
быть в боевой готовности...
-Заместитель главного врача по лечебной работе городской больницы назначен
ответственным за организацию мероприятий по диагностике и профилактике внут-
рибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.
В проекте программы развития здравоохранения в Коряжме один из значительных
разделов - мероприятия по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции на территории
города. Это и мероприятия по информированию населения, в первую очередь
подрастающего поколения, о заболевании; пропаганде здорового образа жизни -
правил поведения, предупреждающих заражение этой инфекцией; выявление групп
повышенного риска; обеспечение безопасности медицинских манипуляций, а также в
парикмахерских, косметических салонах.
-Каким образом вы. медики, можете предупреждать распространение инфекции?
-Приказом Министерства здравоохранения определены категории населения, которые
должны быть обследованы в обязательном порядке. Так, у человека, въезжающего в
нашу страну из-за границы, должен быть медицинский сертификат, подтверждающий,
что он не ВИЧ-инфицированный. Обязательно обследование на ВИЧ для людей
определенных категорий профессий, беременных, а также таких групп риска, как
вынужденные переселенцы, наркоманы, контактирующие с выявленными ВИЧ-
инфицированными. При посещении ими медицинского учреждения им должно быть
уделено особое внимание. На обследование на ВИЧ-инфекцию могут быть также
направлены люди по медицинским показаниям, скажем, если человека долго лихорадит
и врачи не могут установить точную причину такого состояния его здоровья.
-Диагностику ВИЧ-инфекции уже могут провести в Коряжме?
-На сегодня ВИЧ-инфекцию лабораторным путем можно выявить при помощи установки
ПЦР (по-лимеразная цепная реакция), которая позволяет определить вирус
иммунодефицита, как только он попадает в организм. Ее нет даже в областном
центре борьбы со СПИДом. Там используется метод ИФА - иммуноферментный анализ,
который позволяет определить антитела к вирусу. Но чтобы эти антитела
выработались, нужно какое-то время, то есть это не позволяет выявить ВИЧ-
инфекцию сразу же после заражения. Стоимость ПЦР-лаборатории и её обслуживания
очень высокая. Мы консультировались в областном центре, его специалисты нас
уверили, что, учитывая масштабы нашего города, данная аппаратура не так уж нам
необходима и просто окажется нерентабельной. Нам порекомендовали приобрести ИФА-
анализа-тор, аналогичный тому, что работает в области. Покупка его входит в
городской план мероприятий по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции, о котором
я уже говорил.
Пока же забор крови для исследования на ВИЧ-инфекцию осуществляется в
поликлинике или стационаре городской больницы, затем отправляется на анализ в
Котлас. Если у кого-то из горожан есть опасения на предмет ВИЧ -инфекции и он
желает провериться, можно подойти к врачу-инфекционисту. Один из пунктов
мероприятий по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции: создание в ближайшем
времени в городе пункта консультативной помощи для населения с возможностью
обследоваться, в том числе анонимно.
-Допустим, человек узнал о том, что он заражен...
-Заболевание протекает в двух стадиях: в первые пять-семь лет стадия ВИЧ-
инфицирования. Больной может даже об этом не подозревать, не наблюдая никаких
особых изменений в своем здоровье, потом инфекция проявляет себя в полной мере.
Но не в какой-то специфической патологии, просто к человеку пристает буквально
все, так как его организм ослаблен: часто это заболевания дыхательных путей,
поражение лимфатических узлов...
Лекарства от СПИДа еще не изобрели. По данным руководителя федерального центра
борьбы со СПИДом Покровского, специализированное лечение ВИЧ-инфицированного
стоит до ста десяти тысяч долларов в год. Бесплатное же лечение по всей стране
получают лишь около пятисот пациентов из миллиона.
О конкретном случае с ВИЧ-инфицированным, проживающим в Коряжме. Его заболевание
на начальной стадии, и пока каких-то особых проблем со здоровьем у него не
наблюдается.
-Наверняка у населения может возникнуть вопрос: вправе ли пациент, находясь в
стационаре рядом с ВИЧ-инфицированным, знать об этом? Застра-хованы ли люди от
заражения СПИДом в больнице?
-Вопрос обеспечения безопасности внутри лечебного заведения, чтобы инфекция не
передавалась от одного пациента к другому через медицинский персонал и
инструменты, - один из самых важных. Могу заверить, что в Архангельской области
случаев ВИЧ-инфицирования в медучреждении не было. В Коряжме соблюдение
санитарно-противо-эпидемического режима и подготовка персонала на должном
уровне. Существует определенная техника безопасности медицинских работников при
проведении каких-либо манипуляций. Есть определенный перечень действий на какие-
либо аварийные ситуации, скажем, если порвалась перчатка или медсестра порезала
ее, открывая ампулу.
У нас есть центральная стерили-зационная, в которой тщательнейшим образом
обрабатываются многоразовые медицинские инструменты. Понятно,что все
оборудование нельзя поместить в автоклав или сушильно-жаровой шкаф. Конечно,
предупредительные меры весьма дорогостоящие, взять хотя бы специальные
кольчужные перчатки, защитные очки и экраны. Поэтому в мероприятия по борьбе с
распространением ВИЧ-инфекции включено и приобретение дублирующего наркозно-
дыхательного, диагностического оборудования для ВИЧ-инфицированных. В отношении
медицинского инструментария акцент делается на использование одноразовых
шприцов, систем для в/в инфузий.
Вправе ли пациент знать, что рядом с ним лечится ВИЧ-инфицированный?.. Вопрос и
сложный, и простой одновременно. Есть такое понятие, как врачебная тайна,
определенное юридическими нормативными документами. Мы не то что не должны - не
имеем права рассказывать всем, кто чем болеет. Другое дело - выделение отдельной
палаты для ВИЧ-инфицированных.
-Понятен страх людей оказаться рядом с ВИЧ-инфицированным, возможность быть
зара-женным. Помнится, когда вставал вопрос о размещении в котласской "четверке"
инфициро-ванных. медики тоже высказывали такие опасения. Действительно, нигде не
прописаны рамки нравственного поведения в таких ситуациях, отношение общества к
больным...
-В принципе медицинские работники настолько привыкли, что к ним попадают люди не
в самые лучшие моменты своей жизни, что для них все больные равны. Нет, о каком-
то уничижительном, презрительном отношении, отказе работать с таким пациентом не
может быть и речи. Больной СПИДом для врача - в одном ряду с остальными
инфекционными больными. Единственная особенность - от этой болезни еще нет
определенного метода лечения и оказание помощи такому больному требует от
медперсонала определенных мер безопасности. Например, не столь безопасно также
работать с больными туберкулезом. И сто лет назад были больные сифилисом. Не
секрет, что общество относилось к ним с достаточной брезгливостью, у медиков же
это не вызывало таких проблем - лечили и лечат.
По поводу отношения населения к ВИЧ-инфицированным. Действительно, на
определенной стадии подачи информации о СПИДе выявилась спидофобия в плане
отношения к больным. То, какие у них социальный статус и поведение, - один
вопрос. Но осуждать человека только за то, что он болен СПИДом, - абсолютно не
верно. Возможно, он заразился, даже не подозревая об этом, и пороки его тут ни
при чем. Стоит помнить, что ВИЧ-инфекция не передается при рукопожатии, а только
через кровь, другие биологические жидкости. То есть круг возможного заражения,
если соблюдать определенные правила гигиены, нравственные барьеры, гораздо уже,
чем, скажем, при ветряной оспе.
Беседовала Анна РЫЖКОВА.
| |