Правда Севера
8 апреля 2004 (66)
Татьяна СУХАНОВСКАЯ.

Деликатная проблема: о мутной моче и прерывистой струйке

Если ребенок страдает энурезом, если у него артериальная гипертензия, непонятно из-за чего поднимается температура или беспокоят боли в пояснице - не поленитесь отвести чадо к педиатру.

О заболеваниях почек, всей мочевыделительной системы я беседовала с заведующей детской поликлиникой Северного медицинского центра имени Семашко Галиной ЖЕРНАКОВОЙ и врачом-нефрологом Татьяной КУРКУДЕЛ.

- С заболеваниями мочеполовой системы в нашей поликлинике на диспансерном учете состоят 11,9 процента ребятишек. Это достаточно много! - Галина Сергеевна знакомит меня со статистикой. - Причем два наших юных пациента находятся на инвалидности. Кстати, особенно часто страдают от нефропатологии дети раннего возраста.

- Наверняка очень многое зависит от внимательности мамы, ведь она первой должна заметить, если с малышом что-то не ладно...

- Сориентироваться родители могут быстро. К примеру, мама должна обратить внимание на изменение характера струи мочи (она прерывается, малыш тужится). Это уже повод для беспокойства... Цвет мочи - заботливая мама всегда заметит, если он вдруг изменился (хотя это случается и без патологии).

Нарушение прозрачности - детскому врачу об этом также необходимо сообщить, потому что мутная моча может свидетельствовать о большой концентрации солей, и если не откорректировать диету, возможно развитие мочекаменной болезни. А если к нарушению прозрачности присоединяются головные боли, температура, все признаки интоксикации, речь, скорее всего, идет уже о заболевании почек...

- Родители могут заподозрить заболевание, - продолжает Татьяна Михайлова, - если заметят следующие отклонения:

- у ребенка появились жалобы на боли в животе (как правило, малыши всегда указывают, что болит в районе пупка);

- подростки жалуются на боли в поясничной области или в низу живота;

- дети страдают от болезненного мочеиспускания - нередко оно появляется после перенесенного простудного заболевания;

- дети мочатся небольшими порциями.

При любой из этих жалоб родителям надо обязательно обратиться к педиатру, который назначит анализ мочи.

Встречаются и такие ситуации: дети плохо себя чувствуют, у них слабость и недомогание, все симптомы интоксикации, температура до 38 градусов, а иногда и выше (чаще всего в вечернее и ночное время, в ранние утренние часы). Причем без насморка, кашля...

Маме необходимо обязательно обратиться к педиатру. Ведь довольно часто воспалительный процесс в почках, мочевых путях протекает без боли...

Бывает, что нарушения в мочеполовой системе ребенка выявляются только при оформлении в детский сад, школу, когда анализы показывают наличие белка или лейкоцитов в моче. Правда, диагноз мочевого синдрома сразу не ставят, так как причин у "плохого" анализа может быть немало. Но такой пациент обязательно должен пройти обследование.

Родителям необходимо будет несколько раз подряд правильно собрать мочу. Как проводится эта деликатная процедура? Ребенка утром подмывают, а затем собирают среднюю порцию мочи (само собой, в тщательно вымытый сосуд).

Если в ней найдены белок, лейкоциты, показать девочку гинекологу, а мальчика - урологу (когда есть возможность - андрологу) надо обязательно, так как сегодня у детишек очень распространены воспалительные заболевания наружных половых органов.

- Надо, чтобы мамы и папы внимательно следили за тем, насколько часто дети мочатся, - рассказывает Галина Сергеевна. - Если чересчур часто или, наоборот, редко - это повод для тревоги.

- У малышей раннего возраста нормальным считается мочеиспускание 20-25 раз в сутки, - говорит доктор Куркудел, - у дошкольников - 6-8 раз, у школьников - 4- 5.

Случается, ребенок сходил "по-маленькому" лишь утром и вечером. Его бы обследовать надо срочно, а родители даже внимания на столь тревожные сигналы не обращают!

То же самое можно сказать про энурез - неудержание мочи в ночное время. Очень много детей, которые постоянно мочатся в постель. Но родители лишь терпеливо стирают простыни, а к доктору за помощью не обращаются.

Хотя такой ребятне обследование необходимо и, может быть, даже в условиях стационара! Ведь enurez.studiopsy.ru/">энурез часто бывает причиной врожденной патологии со стороны почек и мочевых путей, detskij-psiholog.studiopsy.ru/">отмечает детский психолог. Знаете, к нам нередко приводят детей 12-15 лет с жалобами на энурез studiopsy.ru/detskij-autizm/">или ранний детский аутизм с рождения, причем необследованных...

У маленьких детей врожденная патология мочевыделительной системы, как правило, проявляется болью, интоксикацией, рвотой и срыгиванием. Чем раньше возникают эти симптомы, тем более выражено заболевание. При УЗИ почек наиболее часто врачи находят признаки мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи); врожденные аномалии: удвоенная почка, неправильное расположение почек, их опущение.

У детишек постарше все протекает более незаметно. Заболевание может быть вялотекущим, без клинических проявлений, позже во время обследования выявляется серьезная патология.

Какое лечение требуется ребенку с нефрологической патологией: консервативное или оперативное? Это заключение дают урологи детской областной больницы.

- Главное, о чем надо помнить родителям, - добавляет Галина Сергеевна, - хотя заболевание и врожденное, лечить его необходимо, в противном случае могут начаться осложнения.

- Нельзя забывать, что и приобретенные заболевания надо обязательно вовремя пролечивать, - говорит Татьяна Михайловна. - Иначе тот же хронический рецидивирующий (повторяющийся) пиелонефрит без аномалий развития может привести в конечном итоге к формированию хронической почечной недостаточности.

Кстати, если болезнь протекает агрессивно, с резкими симптомами, для врача это хорошо в том плане, что причину воспаления можно своевременно выявить и правильно поставить диагноз при немедленно проведенном исследовании. Тактику, прогноз лечения в данных случаях врачи всегда знают.

Совсем другое дело - вялотекущая инфекция, часто не сопровождающаяся жалобами ребенка. В некоторых случаях без лечения она может закончиться хронической почечной недостаточностью...

И еще хочется предупредить мам и пап: если подросток жалуется на головную боль, необходимо обязательно обратить на это внимание и провести ребенку измерение артериального давления. Потому что одна из причина артериальной гипертензии - почечная патология.

- Но далеко не в каждой семье есть тонометр...

- По просьбе родителей это измерение могут провести в медицинском кабинете школы или детского сада, измерить давление должен и участковый педиатр поликлиники.

Кстати, по жалобам на головную боль, когда выявляется артериальная гипертензия, мы находим очень много детей с болезнями почек.

- А многие родители, знаете, как поступают? Дали ребенку таблетку от головной боли и думают, что все в порядке! - сетует доктор Жернакова.

"Будь здоров!": в следующий четверг вас "примет" гинеколог

Роды - это обязательно больно? Что нового появилось в акушерстве? Как лечить миому матки, эндометриоз и эрозию? Насколько безопасным может стать аборт? Каковы симптомы заболеваний половых органов у девочек, что предлагает современная медицина в этих случаях? Современные методы диагностики в гинекологии - насколько велики их возможности? Как облегчить наступление менопаузы? Полнеют ли от противозачаточных пилюль?

Наверное, не существует дамы, у которой не было бы вопросов к гинекологу. Поэтому во время очередной "прямой линии" приложения "Будь здоров!" в редакции "Правды Севера" будет дежурить заведующий кафедрой акушерства и гинекологии СГМУ профессор доктор медицинских наук Алексей Николаевич БАРАНОВ.

Задавайте свои вопросы 15 апреля с 18 до 20 часов. Телефон 46-54-08.