Правда Севера
8 декабря 2010 (141)
Наталья ПАРАХНЕВИЧ.
"Ваш Артем, каким был, не будет никогда"
В сентябре прошлого года Артем Изотов обратился за помощью в Северный
медицинский клинический центр имени Семашко. На шее появилась небольшая
киста, вроде не беспокоила, но мама, Любовь Георгиевна, сорок лет
отработавшая медсестрой, настояла: "Сходи, сынок, к врачу, проверься. Лучше
не запускать".
Ушел и не вернулся
- Артем раньше уже обращался в Семашко по поводу операции на носовой
перегородке, - поясняет Любовь Георгиевна. - Остался доволен. И в этот раз
пошел к тому же врачу. Ну, а тот посоветовал ему доктора Н., отрекомендовав
его как "кудесника"... - Любовь Георгиевна не может сдержать слез. - Сказали,
что операция несложная. Сын начал проходить предварительное обследование. Все
шутил:
"Здоровье у меня, оказывается, хоть в космос!" А 25 сентября мой день
рождения. Я спрашиваю: "Может, пообождем пока, Артемушка, с операцией, раз
ничего серьезного?" Нет, говорит, врач уедет. Заспешил, в общем...
Утром 22 сентября Артем отправил матери последнее СМС: "Я пошел!"... Прежним
своего сына она больше не видела.
26 ноября 2010 года Октябрьский районный суд рассмотрел в открытом судебном
заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района Архангельска
в защиту прав и законных интересов Артема Изотова к ФГУ "Северный медицинский
клинический центр имени Семашко федерального медико-биологического
агентства". В суд был подан иск о взыскании в пользу истца компенсации
причиненных физических и нравственных страданий в размере одного миллиона
рублей. В иске указывалось, что действиями персонала этого медицинского
учреждения здоровью истца причинен невосполнимый вред здоровью.
Представитель ответчика в суде с заявленными требованиями не согласился.
Указал, что больному была проведена плановая операция, действия врачей,
проводивших операцию и осуществляющих послеоперационное наблюдение пациента,
соответствовали установленным стандартам оказания медицинской помощи, и вина
медицинского учреждения в наступлении негативных последствий для Изотова
отсутствует.
Представитель ответчика также пояснил суду, что Артем Изотов не может
испытывать физические и нравственные страдания, так как находится в
вегетативном состоянии и у него отсутствует высшая нервная деятельность...
"Сыночек, родной, мама здесь"
- На часах время к полудню, - вспоминает события того рокового для их семьи
дня Любовь Георгиевна. - Операция должна закончиться, звоню Артему на сотовый
- тишина. Звоню, звоню... Три часа. Где парень-то у меня?!
С трудом дождавшись утра, отправилась в больницу. Тут и выяснилось, что
Артему за это время сделали повторную операцию, что "подключен он к аппарату
искусственного дыхания". И что "угрозы для жизни нет". Спросила: "Когда можно
увидеть сына?" Ответили: "Пока нельзя. Но, вы звоните..."
Еще день прошел. Снова поехала в больницу. На этот раз пустили к сыну.
- Врач сказал, что не надо бы мне здесь находиться, - воспоминания и сейчас
даются матери с трудом. - В обморок, мол, упаду... Но я же столько лет в
медицине! Всякое повидала. Наклонилась к Артему. Лицо красивое, как и прежде.
Шепчу: "Сыночек, родной, мама здесь". А реакции никакой. В коме он...
Хронология событий, восстановленная в суде
Операция была проведена утром 22 сентября 2009 года в течение 70 минут по
стандартной методике. В 11 часов пациент доставлен из операционной в палату
отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, где был осмотрен
врачом-реаниматологом. С 15 часов передан дежурному врачу отделения. Пациент
находился в положении сидя, предъявлял жалобы на затруднение глотания, боли в
области раны на передней поверхности шеи.
Врачом это было оценено как проявление постинтубационного синдрома, назначена
противоотечная и обезболивающая терапия. Но далее, как следует из
предоставленной суду медицинской документации, "дежурный врач в правильности
диагноза и избранной тактики ведения пациента не убедился, действенность
назначенного лечения не контролировал". Согласно данным кардиомониторинга,
начиная с 16 часов у Артема Изотова наблюдается повышение артериального
давления, но "это обстоятельство оставлено медперсоналом без должного
внимания".
В 17 часов 30 минут у пациента выявлены признаки дыхательной недостаточности,
выраженный отек мягких тканей шеи, повязка обильно промокла кровянистым
отделяемым. Наблюдалась прогрессирующая обструкция верхних дыхательных путей,
цианоз лица. Назначены противоотечные и релаксирующие препараты, предпринята
неудачная попытка интубации трахеи.
В 17 часов 45 минут диагностировано сдавливание глотки, дежурным хирургом
выполнена трахеостомия, начата искусственная вентиляция легких. Повторная
операция проведена в 18 часов 10 минут. Она помогла сохранить жизнь Артему,
но не могла способствовать устранению наступившей к моменту ее проведения
глубокой гипоксии головного мозга.
Колыбельная для взрослого сына
По словам Любови Георгиевны, фраза: "Ваш Артем, какой был, таким не будет
никогда" ее оглушила. Но она все же расслышала: "Мы приложим все усилия...
Сделаем все, что в наших силах. И даже то, что не в наших". Ей выделили
одноместную палату. И Любовь Георгиевна с утра до ночи проводила у кровати
Артема. Надеялась на чудо?
Коллеги об Артеме говорят с нескрываемой болью. Добрый парень, открытый...
Все случившееся и для них стало шоком. Цеплялись за малейшую возможность
помочь, даже известного экстрасенса из Москвы привозили. Но ясновидящая не
взялась помогать: "Душа чистая, светлая, да только парень слишком тяжелый".
Артем работал инженером базовых станций в одной из сотовых компаний. Вышки,
командировки, бесконечные разъезды. Каждый раз, провожая его в командировку,
мама просила: "Пожалуйста, будь аккуратнее". Отшучивался: "Я ведь не
маленький - метр восемьдесят давно!"
Второй год Любовь Георгиевна поет сыну колыбельные песни. Как в детстве.
Иногда Артема это успокаивает - перестает плакать... Перед Новым годом, по
словам матери, ее попросили освободить отдельную палату, в январе Артему
оформили инвалидность - первую группу.
- Пришла я после оформления к невропатологу: "Что же теперь нам делать?" -
вспоминает мама. - И услышала: "А теперь - домой!" Обомлела: "Как домой? Мне
65 лет, я физически не смогу дома обеспечить достойный уход! Верните мне
сына, такого, который пришел к вам! И тогда мы пойдем домой..."
Выводы экспертов
Определением суда по данному делу была назначена экспертиза качества оказания
медицинской помощи. Проведение ее было поручено ГУЗ "Областное Мурманское
бюро судебно-медицинской экспертизы". Эксперты пришли к выводу о наличии
прямой причинно-следственной связи между выявленными в ходе проведения
операции дефектами оказания медицинской помощи и наступившими для пациента
неблагоприятными последствиями.
Согласно заключению экспертов "хирургическая операция проведена в
соответствии с установленными методиками, вместе с тем не был обеспечен
необходимый гемостаз в зоне операции, что вызвало возникновение умеренно
выраженного кровотечения с пропитыванием тканей кровью, возникновением
гематомы в зоне операции... Нарушение проходимости дыхательных путей
обусловило нарушение дыхания, с развитием выраженной острой дыхательной
недостаточности, возникновением выраженной гипоксии тканей, в первую очередь
- ткани головного мозга..."
Установлено, что кровотечение, послужившее причиной образования гематомы,
было капиллярным, то есть медленным и плавным. Образовавшаяся гематома
нарастала постепенно, в течение нескольких часов, пока не достигла таких
размеров, что перекрыла верхние дыхательные пути.
Эксперты указывают, что такое осложнение, как гематома, - обычное последствие
недостаточно тщательного гемостаза раны. И наблюдающий больного после
операции врач обязан предвидеть возможность таких последствий, проводить
диагностические мероприятия, направленные на их выявление.
И еще. На момент проведения операции Артему хирург Н. не имел специализации и
лицензии на осуществление медицинской деятельности по специальности
"челюстно-лицевая хирургия".
"Только бы не выставили за ворота больницы..."
Суд пришел к выводу, что допущенные при проведении хирургической операции, а
также в ходе послеоперационного наблюдения нарушения привели к возникновению
выраженной гипоксии тканей головного мозга, обусловившей атрофию коркового ее
вещества, развитие у пациента вегетативного состояния с утратой психической
деятельности.
Следствием упущений при проведении несложной, плановой операции и
недостаточного послеоперационного наблюдения явилась полная утрата молодым,
трудоспособным мужчиной высшей нервной деятельности с исключением какой-либо
возможностью ее восстановления. Текущее состояние Артема Изотова - кома,
вегетативное состояние с тенденцией к принятию утробной позы, питание - с
использованием зонда...
Суд отклонил доводы ответчика о том, что в связи с утратой пациентом высшей
нервной деятельности он не может испытывать нравственных и физических
страданий от своего состояния. Утрата высшей нервной деятельности не лишила
Артема возможности "реагировать на раздражители рефлекторными центрами
относительно простых, врожденных, безусловных рефлексов, что свидетельствует
о необоснованности доводов ответчика о том, что Изотов в силу своего
психического состояния не испытывает неудобств в связи с диагностированными
заболеваниями.
Из записей в медицинской карте следует, что пациент периодически стонет..."
Суд пришел к выводу, что размер компенсации причиненного Артему Изотову
морального вреда в сумме 750 тысяч рублей будет отвечать требованиям
разумности и справедливости, требования прокурора о взыскании в пользу истца
компенсации морального вреда подлежат удовлетворению. Решение суда не
вступило в законную силу и может быть обжаловано.
- У меня нет цели кого-то наказать, - тихо говорит Любовь Георгиевна. - Что
случилось, то уже случилось. Единственного сына, прежнего Артема не
вернуть... Я прошу лишь об одном, чтобы нас не оставили без медицинской
помощи и завтра не выставили за ворота больницы...
|