Устьянский край
26 апреля 2005 (45)
А. Сухопаров,

Первая помощь при утоплении

Вода - это стихия. И, как всякая стихия, она коварна, особенно в период весенних паводков, наводнений. Тяжесть состояния утонувшего зависит от того, как он попал в воду, от температуры воды, ее характера (пресная или морская). Самым важным все-таки является то, как долго утонувший пробыл под водой и попала ли вода в легкие.

Различают три типа людей, извлеченных из воды без признаков жизни:

1. "Белый" утонувший. Кожа бледная. Смерть наступила мгновенно, как правило, от испуга, холодной воды, от инфаркта и т.п. Пострадавший в воде практически не дышал, поэтому она не успела попасть в легкие. У таких утонувших оживление протекает успешнее, чем у "синих".

2. У "синего" утонувшего, на шее которого нет вздувшихся вен, смерть наступила от удушья. Но воды в легких не очень много. Скорее всего, он утонул быстро и без особой борьбы со стихией.

3. У "синего" утонувшего с вздутыми на шее венами, напротив, во время долгой борьбы за жизнь в легкие попало много воды. В сосудах оказался слишком большой объем крови (разбавлена водой) - вот почему вены на шее вздулись. Легче оживить первого, затем второго и почти невозможно утонувшего третьего типа.

Если пострадавший в воде в сознании, надо его успокоить, снять мокрую одежду, согреть, переодеть в сухую одежду, укутать, дать горячий чай.

Если пострадавший без сознания, но сердцебиение и дыхание есть, надо проверить и очистить рот, запрокинуть голову. Если храпящее дыхание (от западения языка) станет спокойным и бесшумным, надо удерживать голову в таком запрокинутом положении до тех пор, пока извлеченный из воды не придет в сознение. Дать пострадавшему понюхать ватку с нашатырным спиртом. Освободить от стесняющей одежды. Положить на носилки и транспортировать в больницу очень внимательно при этом вести наблюдение за пострадавшим.

Если у тонувшего имеются все признаки остановки сердца и дыхания (нет сознания, нет пульса на сонной артерии, зрачки расширены и не реагируют на свет), необходимо немедленно приступить к реанимации.

У "белых" тонувших нужно проверить проходимость верхних дыхательных путей (очистить рот и глотку, разогнуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть), после чего проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

У "синих" тонувших необходимо сперва очистить рот и глотку, а после этого удалить воду из верхних дыхательных путей (пострадавшего кладут грудью на бедро согнутой в колене правой ноги, надавливают на спину пострадавшего рукой, "выжимая воду". Не пытайтесь удалить всю воду - это невозможно!

После удаления воды приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Эффективность оживления контролируется по сужению зрачков, розовению кожных покровов, появлению дыхательных движений и пульса на крупных артериях (сонной на шее). Если через 30 мин. признаков эффективности нет, то дальнейшая реанимация является малоперспективной. Когда у пострадавшего уже есть синие пятна на коже спины, руках и ногах, то попытки оживления не предпринимаются.

Если же признаки эффективности появляются через несколько минут ЗМС и ИВЛ, то оживление продолжают до приезда бригады СМП или транспортировки пострадавшего в больницу.

А. Сухопаров, и.о. заведующего отделением "Скорой помощи"