Северная магистраль
8 апреля 2005 (13)
Марина МЕДЯНИК

Строгость только на пользу

Состоялся медицинский совет при начальнике службы медицинского обеспечения СЖД

Заседание началось с награждения Почетным знаком "Лучшая по профессии" медицинской сестры дорожной клинической больницы на ст. Ярославль Инны Ситрановой - победительницы конкурса "Лучшая медицинская сестра Северной железной дороги 2004 года".

Присутствующим был представлен новый главный врач ОБ ст. Исакогорка Сергей Красильников.

На заседании присутствовал заместитель начальника СЖД по кадрам и социальным вопросам Вячеслав Ульяновский, который в своем выступлении еще раз заострил внимание на важности и актуальности проблемы сохранения здоровья среди железнодорожников, которые обеспечивают безопасность движения поездов. На дороге в настоящее время сформировалась мощная структура здравоохранения. Вячеслав Ульяновский подчеркнул, что на Северной есть все возможности для профилактики, лечения и оздоровления работников, начиная с предрейсового осмотра и заканчивая санаториями-профилакториями дороги "Железнодорожник" и "Сахареж".

Начальник службы медицинского обеспечения Владимир Голдобин отметил в докладе, что первоочередной задачей развития системы здравоохранения на дороге является работа по оптимизации деятельности лечебно-профилактических учреждений СЖД в условиях акционирования железных дорог. Для этого в 2004 году проводилось реформирование ЛПУ (переход государственных учреждений здравоохранения в негосударственные), созданы условия для улучшения материально-технической базы, развития стационарзамещающих, высокотехнологичных видов медицинской помощи, создан передвижной консультативно-диагностический центр "Хирург Николай Пирогов".

Как болеем

В 2004 году сохранялись высокие показатели общей и первичной заболеваемости, при этом общая заболеваемость осталась практически на уровне 2003 года, а первичная снизилась на 5,1%.

По-прежнему на первом месте заболевания органов дыхания, заболеваемость сохраняется выше сетевого уровня, хотя показатель уменьшился на 11,2% по сравнению с предыдущим годом.

На втором месте остаются болезни органов кровообращения. Показатель заболеваемости в этой группе вырос по сравнению с 2003 годом на 7%, в основном за счет роста болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

На третье место вышли болезни глаз и его придатков, заболеваемость увеличилась на 7,8% по сравнению с 2003 годом и значительно превышает сетевой показатель. Это связано с действительным ростом патологии глаза, начиная с детского возраста.

Для профилактики снижения заболеваемости и инвалидности работающих, всестороннего квалифицированного изучения состояния здоровья, причин заболеваемости, травматизма, инвалидности работников железнодорожного транспорта, разработки и реализации мероприятий по их устранению на СЖД были созданы и сегодня активно работают инженерно-врачебные бригады (ИВБ). В 2004 году на предприятиях железнодорожного транспорта Северной (с числом работающих более 200 человек) трудятся 70 инженерно-врачебных бригад (2003 г. - 54), в том числе в локомотивных депо - 21, на предприятиях службы пути - 19, в дирекции по обслуживанию пассажиров - 8, в вагонной службе - 11, на других предприятиях железнодорожного транспорта - 11.

В 2004 году проведено 269 заседаний ИВБ, на которых были подведены итоги работы. Присутствовал производственный врач, проведен анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), особое внимание было уделено состоянию здоровья работников локомотивных бригад.

Хорошо налажена работа инженерно-врачебных бригад локомотивных депо Ярославского отделения дороги (станций Ярославль, Данилов, Иваново, Рыбинск, Кострома).

В рамках реализации комплексной программы по улучшению условий и охраны труда в ТЧ-5 ст. Иваново (Ярославское отделение дороги) работники обеспечены защитными средствами для профилактики заболеваний органов дыхания, зрения, слуха, проведен ремонт шумоизоляции помещения , рабочие места оборудованы дополнительным освещением, администрацией депо приобретены путевки на санаторно-курортное лечение работников, проведена вакцинопрофилактика тружеников депо против гриппа и дифтерии, сезонная витаминопрофилактика, что привело в 2004 году к снижению заболеваемости с ВУТ с 125,4 до 95,8 в случаях и с 1695,3 до 1141,0 в днях на 100 рабо- тающих.

Про врачей

Здравоохранение Северной в настоящее время переживает определенные трудности. Это связано с кадровым потенциалом. Несмотря на наличие в ЛПУ высококвалифицированных специалистов, не хватает врачей в районах Крайнего Севера. Беспокоит то, что ЛПУ дороги не пополняются молодыми специалистами из-за нерешенных социальных проблем. Но вопреки трудностям, благодаря энтузиазму и преданности своему делу, например ДКБ на ст. Ярославль сегодня является флагманом эндокринной хирургии, ОБ на ст. Иваново - пластической хирургии в северо-западном регионе России. Постоянно внедряются и осваиваются новые высокотехнологичные методы лечения в ОБ ст. Сосногорск, ОБ ст. Вологда, ОП ст. Сольвычегодск.

По деньгам

В среднем расходы на питание в лечебных учреждениях дороги составили 44 рубля на одного больного в день.

На приобретение современного медицинского оборудования в 2004 году затрачено 23,5 млн. рублей. Новую аппаратуру по инвестиционной программе получили ДКБ, отделенческие больницы в Вологде, Иванове, Сосногорске, Исакогорке, отделенческая поликлиника в Сольвычегодске, узловые больницы в Микуни, Рыбинске, Череповце, Няндоме.

Сложный выбор

Медицинское обеспечение безопасности движения поездов - это прежде всего профотбор. В России сегодня очень сложная демографичесая ситуация. По данным Госкомстата 28% населения имеет недостаточное интеллектуальное развитие, 40% - физическое, 17% - неустойчивую регуляцию сердца, 20% - дезадаптационные расстройства. И врачам среди такого населения нужно выбрать практически здорового человека, который мог бы работать на дороге в условиях высокой напряженности, интенсивности труда, когда цена ошибки порой является ценой жизни людей. С другой стороны, условия труда железнодорожников непросты. Это высокий шум и вибрация, неисправные системы вентиляции. Поэтому количество профнепригодных как среди поступающих на работу, так и среди работающих неуклонно растет. Среди поступающих признаны профнепригодными к работе на железнодорожном транспорте 4,7%. Уровень профнепригодности работающих составляет 0,6%.

Кстати, в 2004 году профнепригодными по причине психических расстройств и алкоголизма признаны 12 работающих железнодорожников.

Предрейсовые осмотры

Ежедневно на дороге проводится около 4 тысяч предрейсовых медицинских осмотров (ПРМО). На Ярославском отделении дороги - 1000 ПРМО в сутки, на Вологодском отделении - 1400, на Сольвычегодском - 500, на Сосногорском - 600, на Архангельском - 700. Какая ответственность перед нами ложится на плечи медицинских работников!

При организации и проведении предрейсовых медицинских осмотров есть ряд трудностей. Служба медицинского обеспечения совместно со службой локомотивного хозяйства решают эти проблемы. Это и оснащение медицинским оборудованием и инвентарем кабинетов ПРМО, кадровые проблемы (отсутствие фельдшеров), а главное - отсутствие у населения мотивации к здоровому образу жизни.

Зеленый змий

За последние пять лет число отстраненных от рейса железнодорожников с признаками употребления алкоголя выросло более чем в семь раз. В прошедшем году таких оказалось 82 человека (в 2003 году - 39 человек). Среди них машинисты и помощники машинистов.

Во вредных пристрастиях замечены не только члены локомотивных бригад. В 2004 году по причине пьянства в учебных центрах и дортехшколах были отстранены от занятий 147 человек. Вместо учебы эти люди предавались возлияниям. Между тем, подготовка одного машиниста обходится дороге в немалую сумму -около 85 тысяч рублей. С этого года по новым правилам, если человек отстранен от занятий по собственной нерадивости, закон позволяет вычесть из его зарплаты стоимость обучения.

Будет так

Мириться с существующими недостатками медицинские работники не намерены. Поэтому в 2005 году собираются принять меры. Планируется обеспечить стопроцентное прохождение ПРМО работникам I категории I группы с внедрением автоматизированной системы предрейсового контроля, отработать схему взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения по вопросам проведения медицинского освидетельствования на присутствие алкоголя, наркотических и психотропных веществ у лиц, отстраненных на ПРМО. Будет продолжена работа по созданию центров медицинской и психофизиологической реабилитации локомотивных бригад на базах ОБ ст. Вологда, УБ ст Няндома, санатория-профилактория "Железнодорожник" и ДООЦ "Сахареж".

С целью профилактики, ранней диагностики, эффективности диспансеризации по решению медицинского совета от 16 декабря 2004 года в 2005 году созданы Школы по артериальной гипертензии ДКБ, ОБ ст. Вологда и Сосногорск, ОП ст. Сольвычегодск, УБ ст. Кулой, Рыбинск, Воркута, УП ст. Печора.

Основной своей задачей медицинские работники считают формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения в целом и железнодорожников в частности, побуждение к выполнению врачебных назначений, снижение риска потери здоровья, увеличение трудового долголетия, что приведет к уменьшению риска создания аварийноопасных ситуаций на железной дороге.