Вельск-инфо
8 декабря 2006 (63)
Инф.

Официальная позиция руководства ЦРБ: вельских медиков загоняют в тупик

О сокращении больничных коек в больницах Вельского района стали говорить около полугода назад. Общественность района, ветеранское движение не хотели оставаться простыми статистами в складывающейся ситуации и забили тревогу. Не молчало и руководство Вельской ЦРБ. Главный врач района Юрий Козлов выступал по этому поводу на различных совещаниях и встречах, посылал письменные разъяснения в адрес областных властей всевозможных уровней. Суть претензий руководства Вельского здравоохранения изложена в ниже публикуемом аналитическом документе, подготовленном руководством центральной районной больницы.

В связи с предполагаемым заданием лечебно-профилактическим учреждениям Вельского района для утверждения в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2007 год по разделу "количество койко-дней круглосуточного стационара", для Вельской ЦРБ, для высококвалифицированных специалистов, работающих в ней, и для населения Вельского района сложилась неблагоприятная ситуация.

Постановлением правительства РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2006 год утвержден норматив по объему стационарной помощи, который составляет 2,812 койко-дня (в том числе в рамках базовой программы ОМС - 1,942 койко-дня) на одного жителя в год.

Население Вельского района составляет 60300 человек. Соответственно норматив койко-дней для жителей района составит 169564 койко-дня, в том числе по программе ОМС - 117103 койко-дня.

Департаментом здравоохранения администрации Архангель-ской области на 2007 год рассматривается норматив по койко-дням отдельно по профилям. При таком областном расчете принимаются во внимание только профили коек существующих отделений в ЦРБ. Например, в терапевтическом отделении проходят лечение больные с различными заболеваниями: с общими терапевтическими, кардиологическими, ревматологическими, гастроэнтерологическими, пульмонологическими, эндокринологическими, нефрологическими. Для каждого профиля существует определенный норматив, суммируя все нормативы в среднем получается 653,56 койко-дня на 1000 населения. Но департаментом здравоохранения области принимается во внимание только норматив по профилю коек "терапевтические" (общие), который по их расчетам составляет 353,44 койко-дня на 1000 населения, что значительно меньше суммированного показателя. Такой подход принимается без учета количества больных Вельского района, пролеченных в лечебно-профилактических учреждениях области. На взгляд руководства ЦРБ было бы правильнее учитывать количество больных Вельского района, пролеченных в других больницах области, и уменьшать на количество таких больных задание для Вельского района.

По данным Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования, жителями Вельского района в 2005 году проведено 9000 койко-дней в других лечебно-профилактических учреждениях области. На это количество больных и следует уменьшить заказ. Но есть жители Архангельской области, которые в свою очередь также проходят лечение в вельских больницах. Такими больными, по данным реестров, подаваемых на оплату в страховые, медицинские компании в 2005 году, в вель-ских больницах проведено 9125 койко-дня. Поэтому выглядит вполне логичным увеличение на данное количество койко-дней заказа. 117103 - 9000 + 9125 - 117228 койко-дней должен быть заказ в программе обязательного медицинского страхования для Вельской больницы. Аналогичный подход руководство ЦРБ предлагает применять к формированию всего медицинского заказа. По сути дела пациенты сами должны определить заказ для каждой больницы, "голосуя" лечением в них. Чем больше наших больных будут проходить лечение в других больницах области, тем меньше должен быть заказ для Вельской больницы и наоборот.

Вместе с тем руководство Вельской ЦРБ было полно уверенности в том, что подход, предпринимаемый департаментом здравоохранения администрации Архангельской области при определении заказа на койко-дни, направлен на:

1. Лоббирование интересов больниц областного центра.

2. Значительное ограничение возможности получать бесплатное лечение жителям района в Вельской ЦРБ в пределах норматива.

3. Неудобства для жителей Вельского района, связанные с дополнительными финансовыми затратами при поездке в Архангельск для лечения в больницах областного центра.

4. Искусственное сокращение коек в вельских больницах, что соответственно приведет к сокращению медицинского персонала. В первую очередь сокращение коснется тех отделений, которые работают как межрайонные отделения: отделение микрохирургии глаза, травматологическое отделение.

Отделение микрохирургии глаза было открыто приказом областного отдела здравоохранения N466-О от 3.11.1989 года, как межрайонное отделение для оказания квалифицированной помощи жителям Вельского, Коношского, Шенкурского, Устьянского, Виноградовского и Няндомского районов. Отделение хорошо справляется со своими непосредственными функциями. Жителей других районов области в отделении пролечивается до 50% от общего количества больных. С каждым годом в отделении проводится все больше операций, операционная активность имеет постоянную тенденцию к росту.

Травматологическое отделение оказывает медицинскую помощь жителям и других районов области. Особенно важным является то, что отделение оказывает своевременную, квалифицированную помощь пациентам, получающим травмы в случае автомобильных аварий, так как город Вельск находится на автодороге Москва - Архангельск.

Сохранение нормального заказа на количество койко-дней для МО "Вельский муниципальный район" в количестве 155978 койко-дней по всей программе, в том числе 117228 по программе ОМС, позволит сохранить сегодняшнюю структуру МУЗ "Вельская ЦРБ", сохранить высококвалифицированных специалистов и весь коллектив в целом, сохранит возможность для жителей как Вельского, так и близлежащих районов получать бесплатную и своевременную медицинскую помощь в достаточных количествах.